Rối loạn nhận thức sau phẫu thuật ở người cao tuổi ảnh hưởng nhiều đến chất lượng hồi phục sau phẫu thuật, tăng biến chứng nhiễm trùng, tăng biến chứng hô hấp, kéo dài thời gian nằm viện, giảm chất lượng cuộc sống, tăng chi phí chăm sóc y tế. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ rối loạn nhận thức ở người cao tuổi sau gây tê tủy sống trong phẫu thuật thay khớp háng và khớp gối trong 5 ngày đầu hậu phẫu. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Người bệnh cao tuổi (≥ 60 tuổi) được gây tê tủy sống phẫu thuật chương trình thay khớp háng và khớp gối. Nhận thức người bệnh được đánh giá bằng thang điểm đánh giá tình trạng tâm thần kinh tối thiểu trước phẫu thuật 1 ngày và 5 ngày đầu hậu phẫu. Thiết kế phương pháp nghiên cứu quan sát dọc, tiến cứu và phân tích dựa trên phân tích sống còn với sự xuất hiện rối loạn nhận thức trong 5 ngày đầu hậu phẫu. Kết quả: 22,5% người bệnh cao tuổi rối loạn nhận thức sau phẫu thuật chương trình thay khớp háng và khớp gối được gây tê tủy sống trong 5 ngày đầu phẫu thuật. Phân tích hồi quy Cox đa biến có 3 yếu tố nguy cơ là sử dụng midazolam an thần trong phẫu thuật (p= 0,002), truyền máu chu phẫu trên 2 đơn vị (p = 0,01) và mức độ đau trung bình ngày thứ 1 (p = 0,008). Kết luận: Nghiên cứu phân tích 107 người bệnh ghi nhận tỷ lệ rối loạn nhận thức trong 5 ngày đầu hậu phẫu là 22,5% (24 người bệnh) diễn ra trung vị 2 ngày sau phẫu thuật. Có 3 yếu tố nguy cơ rối loạn nhận thức sau phẫu thuật là sử dụng midazolam an thần trong phẫu thuật, truyền máu chu phẫu trên 2 đơn vị và mức độ đau trung bình ngày thứ 1.
Postoperative cognitive dysfunction in the elderly greatly affects the quality of recovery after surgery, increases infectious complications, increases respiratory complications, prolongs hospital stay, and reduces quality of life, increasing medical care costs. Objective: Determine the rate of postoperative cognitive dysfunction in the elderly after spinal anesthesia for hip and knee joint arthroplasty in postoperative 5 days. Materials and Methods: Elderly patients (≥ 60 years) receiving spinal anesthesia for joint arthroplasty. Patient cognition was assessed using Mini – Mental State Examination 1 day before surgery and in postoperative 5 days. This single-center, longitudinal observational, prospective study and analytical research methods based on survival analysis with the appearance of cognitive dysfunction in postoperative 5 days. Results: 22,5% of elderly patients had postoperative cognitive dysfunction for joint arthroplasty and received spinal anesthesia in the first 5 days of surgery. Multivariable Cox regression analysis had 3 risk factors: use of sedative midazolam during surgery (p = 0,002); perioperative blood transfusion of more than 2 units of red blood cells (p = 0,01) and moderate pain level on day 1 (p = 0,008). Conclusions: Of all the 107 patients, 24 (22,5%) developed postoperative cognitive dysfunction in postoperative 5 days, occurring on medium 2 days after surgery. There are 3 risk factors for postoperative cognitive dysfunction: the use of sedative midazolam during surgery, perioperative blood transfusion of more than 2 units of red blood cells and moderate pain level on day 1.
- Đăng nhập để gửi ý kiến