Đánh giá hiệu quả cận lâm sàng, tác dụng không mong muốn của liệu pháp kháng sinh có sử dụng khí dung Colistin so với đường tĩnh mạch trong điều trị viêm phổi liên quan thở máy do vi khuẩn Gram(-). Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu theo phương pháp tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng, phân nhóm ngẫu nhiên có đối chứng. 60 bệnh nhân được chia thành hai nhóm theo phương pháp rút thăm ngẫu nhiên: Nhóm khí dung (KD): sử dụng 2MUI colistin pha trong 10ml nước muối vô trùng khí dung 6h/lần trong 30 phút; Nhóm tĩnh mạch (TM): sử dụng LD 9MUI colistin, sau đó 2MUI pha 50ml nước muối SE tĩnh mạch trong 60 phút x 6h/ lần. Thu thập số liệu về thay đổi lâm sàng của 2 nhóm nghiên cứu, xử lý và so sánh bằng các phương pháp thống kê. Kết quả nghiên cứu: PaO2/FiO2 trung bình ban đầu của nhóm KD là 259.5 ± 24.3 và nhóm TM là 250.0 ± 28.8. Trong quá trình dùng colistin, chỉ số của 2 nhóm tăng dần vào ngày thứ 3, 7 và đến ngay thứ 10 là 400 ± 54.6 ở nhóm KD và 376.5 ± 72.4 ở nhóm TM. Nồng độ CRP tại thời điểm bắt đầu dùng colistin của nhóm khí dung là 139,9 ± 94,4 mg/l, sau đó ngày thứ 10 còn 40,5 ± 25,6 mg/l. Với nhóm TM lúc đầu nồng độ CRP là 147,6 ± 84,0 mg/l và đến ngày thứ 10 còn 69,9 ± 56,1. Sau 14 ngày điều trị thì CRP của cả 2 nhóm tương tự nhau là 41,9 ± 50,2 ở nhóm KD và 41,3 ± 39,1 ở nhóm TM. Tỷ lệ xuất hiện tổn thương trên thận ở nhóm KD là 13.3% và nhóm TM là 23,3%, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p>0.05). Thời gian xuất hiện tổn thương trên thận khác biệt giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê, thường gặp nhất vào ngày thứ 7 sau điều trị colistin. Không gặp các tác dụng phụ không mong muốn ngoài thận ở cả hai nhóm. Kết luận: Không có sự khác biệt có ý nghĩa về hiệu quả cận lâm sàng, tác dụng không mong muốn của liệu pháp kháng sinh có sử dụng colistin khí dung so với colistin tĩnh mạch trong điều trị viêm phổi liên quan thở máy
To evaluate the clinical effectiveness, undesirable effects of antibiotic therapy using nebulized Colistin compared with intravenous route in the treatment of ventilator-associated pneumonia caused by Gram(-) bacteria. Methods: Prospective study, clinical trial, randomized controlled group. 60 patients were divided into two groups by random drawing: Nebulized group (KD): use 2MUI colistin mixed in 10ml of sterile saline, nebulize every 6 hours for 30 minutes; Intravenous group (TM): use LD 9MUI colistin, then 2MUI mix 50ml of saline SE intravenously for 60 minutes x 6 hours/time. Collect data on clinical changes of the 2 study groups, process and compare by statistical methods. Results: The initial mean PaO2/FiO2 of the KD group was 259.5 ± 24.3 and the TM group was 250.0 ± 28.8. During the time while patients was treating by colistin, this index of the 2 groups increased gradually on the 3rd, 7th and by the time of10th day, PaO2/FiO2 ratio was 400 ± 54.6 in the KD group and 376.5 ± 72.4 in the TM group. CRP concentration at the start of colistin administration of the nebulized group was 139.9 ± 94.4 mg/l, then on the 10th day it was 40.5 ± 25.6 mg/l. With the TM group, at first, the CRP concentration was 147.6 ± 84.0 mg/l and on the 10th day it was 69.9 ± 56.1. After 14 days of treatment, the CRP of both groups was similar at 41.9 ± 50.2 in the KD group and 41.3 ± 39.1 in the TM group. The incidence of kidney damage in the KD group was 13.3% and the TM group was 23.3%, the difference was not statistically significant (p>0.05). The time when occurrence of kidney damage was not statistically significant between the two groups, most commonly on the 7th day after colistin treatment. There were no adverse events other than renal in both groups. Conclusion: There was no significant difference in the clinical efficacy, adverse effects of antibiotic therapy using aerosol colistin compared with intravenous colistin in the treatment of ventilator-associated pneumonia.
- Đăng nhập để gửi ý kiến