Huyết khối xoang tĩnh mạch nội sọ là một tình trạng bệnh hiếm gặp chỉ chiếm xấp xỉ 1% của tổng số ca bệnh lý đột quỵ não, nhưng nặng nề, biểu hiện của bệnh đa dạng, nhiều trường hợp không phát hiện được hoặc phát hiện trễ. Biểu hiện chính bao gồm: đau đầu, động kinh cục bộ hay toàn thể, chảy máu não, lơ mơ và có thể hôn mê. Bệnh thường gặp ở mọi lứa tuổi, cả hai giới. Tuy nhiên, thường xuất hiện nhiều ở nữ giới và đặc biệt là phụ nữ đang uống thuốc ngừa thai hoặc bệnh nhân có tình trạng nhiễm trùng, tăng đông, chấn thương đầu… Nhân một trường hợp huyết khối xoang tĩnh mạch nội sọ trên bệnh nhân nữ 52 tuổi nhập viện tại Bệnh viện SIS Cần Thơ do chảy máu não vùng đỉnh phải, không tiền căn dùng thuốc ngừa thai. Bệnh nhập viện đã được nghĩ đến huyết khối tĩnh mạch nội sọ, chụp MRI cản quang, tuy nhiên không phát hiện thuyên tắc tĩnh mạch nội sọ. Sau 4 ngày điều trị, bệnh nhân diễn tiến hôn mê, qua chụp CTA ghi nhận tắc hoàn toàn xoang tĩnh mạch ngang, huyết khối bán phần xoang dọc trên. Bệnh được chỉ định DSA rút huyết khối, dùng chống đông. Bệnh nhân hồi phục gần hoàn toàn. Kinh nghiệm rút ra từ case lâm sàng này là có nên xem xét chống đông cho trường hợp nghi ngờ huyết khối tĩnh mạch nội sọ không điển hình có chảy máu nội sọ không điển hình hay chỉ định chụp DSA tại bệnh viện tuyến chuyên khoa từ sớm.
Intracranial venous sinus thrombosis is a rare condition that accounts for only approx 1% of total cerebral stroke cases, but severe, manifestations of the disease are diverse, many cases are undetected or detected late. The main manifestations include: headache, focal or generalized seizures, cerebral hemorrhage, lethargy and possibly coma. The disease is common in people of all ages, both sexes. However, it is more common in women and especially women who are taking oral contraceptives or patients with infections, hypercoagulability, head trauma, etc. In a case of intracranial venous sinus thrombosis on a 52-year-old female patient hospitalized at SIS Can Tho Hospital due to right apical cerebral hemorrhage, no history of oral contraceptive use. Hospital admission was suspected of intracranial venous thrombosis, contrast MRI, but no intracranial venous thrombosis was detected. After 4 days of treatment, the patient progressed to a coma, through CTA, complete occlusion of the transverse venous sinuses, partial thrombosis of the superior sagittal sinus. Patients are assigned DSA to withdraw thrombosis, use anticoagulation. The patient recovered almost completely. Experience drawn from this case is whether anticoagulation should be considered for suspected atypical intracranial venous thrombosis with atypical intracranial bleeding or DSA should be performed at a specialist hospital from Soon.
- Đăng nhập để gửi ý kiến