Xác định tỷ lệ biến chứng bệnh lý gan, tình trạng quá tải sắt trên người bệnh thalassemia phụ thuộc truyền máu và nhóm có biến chứng gan. Từ đó khảo sát mối liên quan giữa các biến số SF, LIC, nhiễm HBV/HCV, APRI, Fibroscan và cắt lách với tình trạng bệnh gan. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang hàng loạt ca các trường hợp TDT khám và điều trị tại bệnh viện Truyền máu Huyết học từ tháng 3/2020 đến tháng 5/2020. Kết quả: Nghiên cứu của chúng tôi thu nhận được 269 bệnh nhân. Tuổi trung vị là 23 tuổi, trẻ em dưới 16 tuổi có 56 (20,8%) trường hợp. Trong đó có 41(15,2%) trường hợp có tăng men gan kéo dài. Trong nhóm tăng men gan kéo dài, có 4 (9,8%) trường hợp được xác định xơ gan, 37 (90,2%) trường hợp viêm gan mãn. Thể bệnh chủ yếu của nhóm tăng men gan kéo dài là β Thalassemia thể nặng với 33 (80,5%) trường hợp, có 13 (31,7%) trường hợp đã cắt lách, 7 (17,1%) có nhiễm siêu vi C, ghi nhận gan to ở 37 (90,2%) trường hợp. Khảo sát tình trạng ứ sắt, theo chỉ số SF và LIC lần lượt là trong nhóm bệnh nhân TDT có 53,1% (SF) (Serum Ferritin), 56,9% (LIC)(Liver Iron concentration: nồng độ sắt ở gan) bệnh nhân có ứ sắt mức độ trung bình đến nặng, ở nhóm có tăng men gan là 87,8% (SF), 87,8% (LIC). Giá trị quá tải sắt của nhóm bệnh nhân TDT theo SF là 1100 ng/ml, LIC là 8,15 mg/gdw, so với nhóm có tăng men gan lần lượt là 4394 ng/ml và 20,74 mg/gdw. Kết luận: Nghiên cứu cho thấy tình trạng tăng men gan có mối liên hệ với chỉ số SF và LIC. Việc xác định nhóm bệnh có yếu tố nguy cơ cao để tầm soát sớm từ đó có chiến lược điều trị phù hợp giúp cải thiện chất lượng cuộc sống và hiệu quả điều trị bệnh nhân TDT. Song song đó, cần tầm soát HBV, HCV. Nếu không thể thực hiện LIC thì chỉ số SF >2500 ng/ml cũng là một chỉ dấu có ý nghĩa để tiên lượng sớm bệnh gan.
Calculate the rate of liver disease complications, iron overload in transfusiondependent thalassemia patients and groups with liver complications. Thus, the relationship between variables SF, LIC, HBV/HCV infection, APRI, Fibroscan and splenectomy with liver disease was investigated. Subjects and methods: A cross-sectional description of a series of TDT cases examined and treated at Blood transfusion hematology hospital from March 2020 to May 2020. Results: Our study included 269 patients. Median age was 23 years old including 56 (20.8%) children under 16 years old. In which, 41 (15.2%) cases had persistent elevation of liver enzymes. In the group of persistent elevation of liver enzymes, there were 4 (9.8%) cases of cirrhosis, 37 (90.2%) cases of chronic hepatitis. The main disease form of the group with persistent elevation of liver enzymes was β Thalassemia major with 33 (80.5%) cases, 13 (31.7%) cases of splenectomy, 7 (17.1%) cases of Hepatitis C Virus infection, hepatomegaly was recorded in 37 (90.2%) cases. Survey of iron overload, according to the SF and LIC index, respectively, in the TDT group, 53.1% (SF) 56.9% (LIC) patients had moderate to severe iron overload, in the group of patients with iron overload. liver enzymes increased 87.8% (SF), 87.8% (LIC). The iron overload value of TDT patients according to SF is 1100 ng/ml, LIC is 8.15 mg/gdw, compared with the group with elevated liver enzymes of 4394 ng/ml and 20.74 mg/gdw, respectively. Conclusion: Research shows that elevated liver enzymes have a relationship with SF and LIC. Identifying the group of diseases with high risk factors for early screening, thereby having an appropriate treatment strategy to improve the quality of life and the effectiveness of treatment of TDT patients. At the same time, it is necessary to screen for HBV and HCV. If LIC cannot be performed, SF > 2500 ng/ml is also a significant indicator for early prognosis of liver disease.
- Đăng nhập để gửi ý kiến