Malakoplakia là một bệnh viêm u hạt xuất phát từ rối loạn chức năng đại thực bào. Malakoplakia ở thận rất hiếm gặp và có thể bị nhầm lẫn với u ác tính. Việc nhận biết được thực thể này có ý nghĩa quan trọng trong thực hành lâm sàng. Ca bệnh: Chúng tôi báo cáo một trường hợp nam giới lớn tuổi với tiền sử nhiễm khuẩn tiết niệu dai dẳng, có một khối ở thận trái được phát hiện tình cờ và đã được chẩn đoán là u thận. Kết quả giải phẫu bệnh tổn thương là bệnh Malakoplakia. Bệnh nhân được điều trị kháng sinh kết hợp chọc hút dẫn lưu dịch trong khối. Bàn luận: Tổn thương trong Malakoplakia được hình thành do rối loạn chức năng lysosome dẫn đến diệt khuẩn không hiệu lực của đại thực bào. Bệnh thường xuất hiện trên nền suy giảm miễn dịch và liên quan đến E. coli trong khoảng hai phần ba số trường hợp. Tổn thương đơn ổ ở thận hiếm gặp và có thể bị nhầm là u thận. Giải phẫu bệnh có vai trò chẩn đoán xác định và loại trừ bệnh lý ác tính. Malakoplakia có thể điều trị kháng sinh hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào số lượng và mức độ tổn thương. Kết luận: Những trường hợp có khối ở thận với tiền sử nhiễm khuẩn tiết niệu dai dẳng cần phải được chẩn đoán phân biệt với Malakoplakia.
Introduction: Malakoplakia is a granulomatous inflammation results from functional defect of macrophages. Renal malakoplakia is uncommon and could be mistaken as malignant tumor. Being aware of this entity is essential in clinical practice. Presentation of case: We reported a case of a middle-aged man having a mass in the left kidney with a past history of persistent urinary tract infection. The mass was discovered incidentally and diagnosed as renal cancer. The histopathological examination revealed malakoplakia. The treatment included antibiotics and fluid drainage from the mass. Discussion: The formation of lesion in malakoplakia is from lysosome impairment leading to insufficient bacteria killing of macrophages. Immunosuppressed people are predisposed to this disease and E. coli is associated in about two third of cases. Unifocal lesion is rare in kidney and might be misdiagnosed as tumor. Histopathological examination has crucial role in definitive diagnosis and exclusion of malignant lesion. Treatment of malakoplakia depends on the number and extent of lesions, including antibiotic therapy or surgical excision. Conclusion: Malakoplakia must be put in differential diagnosis for patients presenting with a renal mass and a history of persistent urinary tract infection.
- Đăng nhập để gửi ý kiến